Terapia
anticoaugulante (continua)
Consigli utili per i pazienti in tao
Occorre seguire scrupolosamente le prescrizioni
nell’assunzione della dose giornaliera del farmaco.
Il farmaco và assunto una volta al giorno, sempre alla stessa
ora, preferibilmente prima di cena.
Presentarsi puntualmente al controllo dell’Inr [ entro 15-30
giorni se i valori si mantengono entro l’intervallo consigliato].
Se si dimentica l’assunzione non raddoppiare la dose il giorno
dopo. Può essere assunto fino alla mezzanotte del giorno
stesso. Comunque annotare tutto sul libricino.
Evitare l’uso di iniezioni per via intramuscolare perché
possono creare ematomi nella sede di iniezione. È ammessa
l’attività sportiva in rapporto alle proprie condizioni
generali. Sono sconsigliate attività che possono procurare
traumi o ferite.
La dieta deve essere equilibrata. Le verdure come il cavolfiore,
i piselli, gli spinaci e la frutta contengono molta vitamina K che
contrasta l’effetto dell’anticoagulante. Moderarne la
quantità.
Fare uso anche moderato dell’alcool. L’aspirina e vari
antidolorifici o antifebbrili di uso comune hanno un’azione
antiaggregante e possono potenziare l’effetto della Tao. Se
dovete sottoporvi ad un piccolo intervento chirurgico [ comprese
le estrazioni dentarie] l’anticoagulante và ridotto
per portare il tempo di protrombina intorno al 50%. Per un intervento
maggiore è necessario sostituire l’anticoagulante orale
con iniezioni di eparina calcica sottocute per alcuni giorni.
Se si verifica una perdita di sangue di lieve entità e temporanea
[gengive, naso, con i colpi di tosse, attraverso le urine] non vi
sono rischi particolari. Avvertire comunque il medico. Fatelo anche
se compaiono feci scure o perdite di sangue con il vomito o flussi
mestruali abbondanti.
Alcuni farmaci possono modificare il tempo di protrombina [alcuni
antibiotici, antiaritmici, polivitaminici, cortisonici]. Assumerli
sotto controllo medico. Portate con voi, tra i documenti, un cartellino
che indichi chiaramente che utilizzate la Tao. Per qualunque indagine
invasiva ad esempio la gastroscopia avvertire l’endoscopista.
Si può viaggiare tranquillamente tenendo conto delle variazioni
di abitudini alimentari. Esiste un apparecchio che consente la misurazione
dell’Inr mediante prelievo di sangue capillare da un dito,
simile a quello usato dalle persone diabetiche per la glicemia.
Il costo dello strumento e delle strisce necessarie per i test è
attualmente a carico del paziente.
Esami preliminari
Prima di iniziare la TAO va raccomandato
di far eseguire i seguenti accertamenti:
- Test coagulativi di base PT APTT
-Esame emocromocitometrico completo con conta piastrine
-Transaminasi, gamma-GT, bilirubina, colinesterasi
-Creatinina, glicemia, uricemia, colesterolo, trigliceridi
-Test di gravidanza in tutte le donne in età fertile
Farmaci
che modificano
AUMENTANO
L’INR
|
DIMINUISCONO
L’INR |
Acidoacetilsalicilico
|
Azatioprina |
Ampicillina
|
Ciclosporina |
Anabolizzanti Steroidei
|
Contraccettivi Orali |
Azitromicina
|
Fenobarbital |
Amiodarone
|
Rifampicina |
Alcool Etilico
|
Sucralfato |
Acido Nalidixico
|
Vitamina A |
Co-Trimoxazolo
|
Vitamina C |
Eritromicina
|
Vitamina K |
Fluconazolo
|
Tretinoina |
Ipoglicemizzante
|
Trazodone |
Metronidazolo
|
Primidone |
Paracetamolo
|
Griseofulvina |
Ormone Tiroideo
|
Etretinato |
Piroxicam
|
Dicloxacillina |
Vaccino Antinfluenzale
|
Clordiazepossido |
Vitamina E |
Colestiramina |
|