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Il futuro
del trapianto della faccia è nelle cellule staminali
Più che al trapianto di faccia, gli esperti affidano alle
cellule staminali la possibilità di ricostruire un volto
gravemente danneggiato da un tumore o da una malformazione. "Dopo
il primo trapianto di un organo coltivato in laboratorio, avvenuto
negli Stati Uniti, questo non è il futuro ma un presente
destinato a svilupparsi", ha osservato il direttore dell'unità
operativa di Chirurgia Maxillo Facciale dell'arcispedale S. Anna
di Ferrara, Luigi Clauser, alla vigilia del convegno sulle prospettive
del trapianto di volto in Italia. All'incontro, che si è
tenuto lo scorso 8 aprile a Ferrara, c'era anche il chirurgo Bernard
Devauchelle, dell'università francese di Amiens, autore del
primo trapianto parziale di faccia nel mondo, eseguito nel novembre
scorso. Tra il centro italiano e quello francese è in atto
da tempo una collaborazione sia nell'ambito della microchirurgia
per gli interventi al volto, sia nei trapianti di faccia. Mentre
in Francia ci sono già alcuni pazienti in lista d'attesa
per il trapianto parziale di faccia, in Italia questo non accade
ancora, nonostante anche nel nostro Paese ci siano tutte le competenze
per eseguire un intervento del genere. Più lontana e difficile
in tutto il mondo è invece, secondo gli esperti, la prospettiva
del trapianto totale del volto, soprattutto a causa di problemi
etici e legali. Sicuramente la via delle staminali è oggi
considerata la più promettente.
Prime liste di attesa: "In Francia ci sono già alcuni
pazienti in lista d'attesa per il trapianto di volto, ma non è
semplice trovare il donatore", ha osservato Clauser. "Per
interventi come questi vanno infatti superati problemi medico-legali,
primo fra tutti l'autorizzazione da parte dei familiari del donatore.
Non è come donare un organo interno, come il cuore o il fegato,
ma si tratta di tagliare un frammento del volto". Nel frattempo
sono molto positivi gli esiti del primo trapianto parziale: "la
donna sta molto bene, ha ripreso a mangiare e parla", ha detto
Clauser.
Nessuna richiesta in Italia: Nessuno è in lista d'attesa
per il trapianto parziale di volto in Italia. "Ci sono tutte
le competenze per fare un intervento del genere, ma finora nessuno
lo ha chiesto", ha detto l'esperto.
La procedura è molto simile a quella di un trapianto multitessuto
a carattere sperimentale, che prevede la presentazione di una richiesta
al Centro nazionale trapianti e un parere da parte del Consiglio
superiore di sanità, con una valutazione caso per caso. Molto
probabilmente l'assenza di pazienti in lista d'attesa si deve alla
novità di questo intervento. Si tratta, forse, di rompere
il ghiaccio e può darsi che una volta eseguito il primo trapianto
parziale arrivino le prime richieste.
Lontano il trapianto totale di faccia: "Ovunque nel mondo ci
sono vincoli a questo tipo di intervento", ha osservato Caluser,
perchè "sostituire labbra, naso e mento è molto
diverso dal sostituire l'intero volto".
Ci sono seri problemi ad avere un donatore simile (ad esempio per
il colore della pelle), sia per le difficoltà ad ottenere
il permesso dai familiari. Anche la procedura per l'autorizzazione,
in Italia, sarebbe più complessa in quanto sarebbe necessario
il parere del Comitato nazionale di bioetica.
Il futuro nelle cellule staminali: "sicuramente la crescita
in vitro di cellule staminali è una prospettiva molto importante",
ha detto l'esperto. Coltivare cellule in laboratorio per ottenere
i tessuti necessari a ricostruire un volto è una realtà
promettente e che oltretutto non porrebbe problemi etici. Non sarebbe
nemmeno necessaria l'immunoterapia perché i pazienti riceverebbero
tessuti ottenuti a partire dalle loro stesse cellule. La pelle coltivata
in laboratorio viene già utilizzata per riparare i danni
provocati dalle ustioni, per l'osso biotech sono in corso ricerche.
Fonte: Aduc
http://www.molecularlab.it
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